この記事は、医療法人社団世隼会の院長であり歯科医師皆川が執筆し、理事長の監修を受けています。
私たちの理念は、『来てくれる患者さんを笑顔で帰す』こと。
「前歯の隙間が気になって思い切り笑えない」「なるべく歯を削らずにすきっ歯を治したい」という方のために、埼玉県・東京都内から多くの患者様が来院される当院の専門的見地から、お伝えします。

今回の症例について
今回ご紹介するのは、当院の勤務医が担当いたしました、「前歯の隙間（すきっ歯）が気になっており、綺麗に治したい」という主訴で来院された患者さんの症例です。

お口の中を拝見すると、上顎の左右の中切歯（真ん中の前歯2本、1番）の間に隙間が空いている「正中離開（せいちゅうりかい）」と呼ばれる状態でした。
前歯の隙間は、見た目のコンプレックスになりやすいだけでなく、会話中の息漏れによって発音がしにくかったり、隙間に汚れが溜まりやすくなったりといった機能的なデメリットもあります。
すきっ歯を改善する方法としては、「歯列矯正（ワイヤーやマウスピース）」や「セラミック治療（歯を削って被せる）」などがありますが、今回は「できるだけ自分の歯を削りたくない」「短期間で治療を終えたい」という患者様のご希望により、ダイレクトボンディングによる治療を行う方針としました。

当院では、いきなり歯に材料を盛り付けるような治療はいたしません。患者様と「理想のゴール」を完全に共有してから精密な処置へと進みます。

【ステップ1：初診時のご相談・カウンセリング】
まずは現在のお悩みや「こうなりたい」というご要望をじっくりと伺います。お口の中の写真撮影やレントゲン検査を行い、ダイレクトボンディングが適応できるかどうかを診断します。

【ステップ2：型取り（印象採得）】
治療に進むことが決まりましたら、現在の歯の型取りを行います。この型を元に、提携している歯科技工所へ診断用ワックスアップ模型」の作製をオーダーします。これは、最終的にどのような歯の形になるかを、模型上でリアルに再現するための立体的な設計図です。

【ステップ3：診断用ワックスアップ模型での仕上がり確認（次回ご来院時）】
できあがったワックスアップ模型を実際に患者様にお見せします。
「これくらいの歯の大きさになります」「左右のバランスはこのように整えます」といった具体的な仕上がりイメージを視覚的にご確認いただき、「この形で進めて大丈夫か」の最終的な確認と合意（インフォームドコンセント）をいただきます。修正したい部分があれば、この段階でドクターと細かく調整が可能です。

【ステップ4：ダイレクトボンディングの施術（次々回ご来院時）】
模型で確認いただいた理想の形を元に、実際の治療を行います。
歯科用の高品質なコンポジットレジン（プラスチックの樹脂素材）を直接歯に盛り付け、光で固めていきます。ご自身の天然の歯と見分けがつかない自然な仕上がりにするため、複数の色のレジンを積層する「色合わせ（シェードテイキング）」を徹底し、最後に天然歯特有のツヤや滑らかさが出るまで専用器具で丁寧に磨き上げます（研磨）。

いかがでしょうか。
事前のシミュレーション通りに隙間が完全に埋まり、どこまでが自分の歯で、どこからがレジンなのか分からないほど自然で美しい仕上がりになりました。患者様にも「事前に模型で見ていた通りの綺麗な前歯になった！」と大変お喜びいただきました。

今回の治療費と通院回数について
ダイレクトボンディングは自費診療（保険適用外）となります。
今回の症例の費用目安
 ダイレクトボンディング：1本につき 33,000円（税込）
 今回の治療費合計：66,000円（税込）
※上顎の左右前歯（1番）の計2本に処置を行ったため。
※事前の模型作製費用、初診料やレントゲン等の検査費用は別途かかります。
通院回数の目安
 通院回数：約3回（今回のケース）
1. 初診・カウンセリング・型取り
2. 診断用ワックスアップ模型の確認・最終プラン決定
3. 実際の治療（施術自体は1回・約1時間〜1時間半程度で完了します）

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当院はJR東川口駅すぐの立地にあり、さいたま市（浦和・大宮）、川口市、越谷市、草加市といった埼玉県内はもちろん、東京都の足立区、北区、板橋区などからも多くの患者様にご来院いただいております。赤羽や北千住からもアクセスしやすく、「削らない治療を受けたい」という方に選ばれています。

ダイレクトボンディングとセラミック治療の違い
前歯の隙間を埋める際、よく比較されるのが「セラミック」です。
セラミック（ラミネートベニアやクラウン）は、変色せず非常に美しい仕上がりが長期的に持続するメリットがありますが、健康な歯を削らなければならないという大きなデメリットがあります。
一方、ダイレクトボンディングは、**「健康な歯をほとんど削らなくて済む」「1日で治療が終わる」「セラミックに比べて費用が抑えられる」「もし欠けても修理が容易」**という多くのメリットがあります。
経年的に多少の変色やツヤの減少が起こることはありますが、定期的なメンテナンス（再研磨）を行うことで、美しい状態を長く保つことが可能です。

私たちが大切にしていること
当院がダイレクトボンディングの治療で最も大切にしているのは、「患者さんの大切な天然の歯を極限まで守り、誰も気づかないほど自然な美しさを創り出すこと」です。
単に隙間を埋めるだけであれば簡単かもしれませんが、歯の自然な膨らみ、隣の歯との調和、そして歯茎との境目の滑らかさを妥協なく追求することで、美しさと清掃性（虫歯や歯周病になりにくさ）の両立を実現しています。
前歯という一番目立つ場所だからこそ、歯科医師としての技術とこだわりを最大限に注いで治療に当たっています。

よくあるご質問
Q：治療中に痛みはありますか？
A：歯を大きく削ることはほとんどないため、基本的には痛みを感じることはありません。ケースによっては表面の処理時などに少ししみることがあるため、必要に応じて少量の局所麻酔を使用し、無痛状態で快適に治療を受けられるよう配慮しております。

Q：食事はいつからできますか？
A：光を当てて完全に固めた状態で治療が終了するため、治療後すぐにお食事をしていただくことが可能です。ただし、麻酔を使用した場合は、効果が切れるまでは頬を噛まないようご注意ください。

Q：ダイレクトボンディングは取れたり割れたりしませんか？
A：非常に強度の高い素材を使用し、確実な接着操作を行っているため、簡単には取れません。ただし、極端に硬いものを前歯で噛みちぎるなど、強い衝撃が加わると欠ける可能性はあります。万が一欠けてしまった場合でも、ダイレクトボンディングはその部分だけを修正（リペア）することが可能です。

執筆者

HSデンタルサロン　院長　皆川貴彦

経歴
奥羽大学歯学部　卒業
埼玉県の医療法人　勤務
HSデンタルサロン　院長

資格
ノーベルバイオケア臨床インプラントプログラム　修了
YDC　インプラント（サイナスリフトコース）セミナー　受講
メガジェン国際教育・臨床研究ネットワーク（MINEC）セミナー　修了
ハワイ大学医学部共同プログラムメガジェン解剖学ワークショップ　修了
I LSC（immediate Loading Study Club）ベーシックトレーニングコース　修了
ダイレクトボンディング修復ハンズオンセミナー　修了
根管治療の精度を高める最新エンド治療（UCLA式歯内療法）セミナー　受講

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